Атопический дерматит

• 28. august 2017

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Болезнь чаще всего начинается в первые 6 месяцев жизни после введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на дополнительное или искусственное питание, но также может начаться в более позднем возрасте. В младенческом возрасте процесс носит острый характер.

НА КОЖЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНОЕ ПОКРАСНЕНИЕ, МОКНУТИЕ,КОРОЧКИ. СЫПЬ РАСПРОСТРА-НЯЕТСЯ НА ЩЕКАХ, НА РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ И СГИБАТЕЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ И МОЖЕТ ОХВАТИТЬ ВСЁ ТЕЛО. У ДЕТЕЙ ПОСТАРШЕ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МЕНЕЕ ОСТРАЯ. КОЖА СУХАЯ, СЫПЬ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, В ЛОКТЕВЫХ И ПОДКОЛЕННЫХ СГИБАХ, ВОКРУГ ГЛАЗ И РТА, И НА ШЕЕ. НА ЭТИХ УЧАСТКАХ КОЖА УТОЛЩЕНА, ИМЕЮТСЯ ПОКРАСНЕНИЯ, КОЖНЫЙ РИСУНОК УСИЛЕН. ИЗ-ЗА ПОСТОЯННОГО ЗУДА НА КОЖЕ ВИДНЫ СЛЕДЫ ОТ РАСЁЧСОВ.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

ХАРАКТЕРНО ЧЕРЕДОВАНИЕ РЕМИССИЙ И ОБОСТРЕНИЙ ОБЫЧНО ОСЕНЬЮ И УЛУЧШЕНИЙ ЛЕТОМ. БОЛЬШИНСТВО ДЕТЕЙ ВЫЗДОРАВЛИВАЮТ КО 2-3 ГОДУ ЖИЗНИ.
После исчезновения кожного воспаления остаётся сухость кожи и повышенная чувствительность кожи к внешним раздра-жителям. У пациентов, страдающих этим заболеванием, имеется предрасположенность к другим атопическим заболеваниям.
К 3–4 ЛЕТНЕМУ ВОЗРАСТУ КОЖНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СМЕНЯЕТСЯ АСТМОЙ (или к кожному воспалению добавляется астма).
ПЕРЕХОД В АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ ИЛИ ВОЗНИКНОВЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА ХАРАК-ТЕРНО В ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ. У КАЖДОГО ДЕСЯТОГО ПАЦИЕНТА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ОСТАЁТСЯ ПРОБЛЕМОЙ ВО ВЗРОСЛОМ ВОЗРАСТЕ.

АТОПИЯ – ЭТО ОСОБЕННОСТЬ НОЖИ, С КОТОРОЙ НАДО НАУЧИТЬСЯ ЖИТЬ

За кожей надо ухаживать таким образом, чтобы было как можно меньше соприкосновений с факторами, провоцирующими воспаление, и чтобы воздействия, которых не удаётся избежать, были бы по возмож-ности слабыми.Это подразумевает понимание факторов, вызывающих обострение, знание сопутствующих проблем.

ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОБОСТРЕНИЕ

Сыпь при атопическом дерматите появляется под действием определённых факторов или аллергенов. У младенцев и маленьких детей это в основном ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. ЧАЩЕ ВСЕГО ПИЩЕВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ ЯВЛЯЮТСЯ КОРОВЬЕ МОЛОКО, ЯЙЦА, СОЯ, ПОМИДОРЫ, ГОРОХ, БОБЫ, ОРЕХИ, МИНДАЛЬ, КЛУБНИКА , ЗЕМЛЯНИКА, ЦИТРУСОВЫЕ, КИВИ, МЁД, ШОКОЛАД, КАКАО, СЛАДОСТИ.
Чем старше становится ребёнок, тем больше влияют на ход болезни другие факторы: БЫТОВЫЕ АЛЛЕР-ГЕНЫ (Напр. клещ домашней пыли), лекарства, моющие средства, косметика, шерстяная м синтетическая одежда и т.д. Обострение могут также вызывать холодная погода, чрезмерная жара и потоотделение, нерв-ное напряжение, механическое раздражение кожи (расчёсывание), ножные инфекции и хронические воспалительные процессы в организме.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ/ЖАЛОБЫ

ЗУД – ЭТО САМЫЙ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ.
Кожный зуд вызывает расчёсы, которые ведут к раздражению кожи, что в свою очередь усиливает зуд и усугубляет болезнь. Сухость кожи характерна при хроническом заболевании и на стадии выздоровления. Сухой коже свойственно высокая возбудимость. Защитная функция такой кожи ослаблена, поэтому попав-шие на кожу раздражители и аллергены начинают быстрее действовать. Сухая ножа даже сама по себе мо-жет чесаться, что приводит к замкнутому кругу:
Расчёсыванию и как следствие воспаление ножи и большую восприимчивость к инфекциям.
В СВЯЗИ С ЭТИМ АТОПЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЕТСЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ, ВИРУСНОЙ ИЛИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
Этому способствуют слабость иммунной системы, повреждения кожи (расчёсы) и некоторые лекарствен-ные препараты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧАЮТСЯ ВРАЧОМ ДЛЯ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА ИНДИВИДУАЛЬНО. Важно рассматривать особенности течения забо-левания. Из вспомогательных исследований проводят кожные тесты и определяются в крови СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА К АЛЛЕРГЕНАМ. Антитела в крови не всегда надо измерять. Так как механизмов у этого заболевания несколько и часть из них ещё неизвестна, ни одно исследование не покажет точную причину заболевания.
ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ САМЫМ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ ВРЕМЕННОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ ПОДОЗРЕВАЕМОГО АЛЛЕРГЕНА И ВКЛЮЧЕНИЕ ЕГО В ПИТАНИЕ ВНОВЬ.ПРИ ЭТИХ НАБЛЮДЕ-НИЯХ ПОМОГАЕТ ДНЕВНИК ПИТАНИЯ.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ИМЕЕТ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Забота о чистоте кожи и смазывание увлажняющим кремом должны стать привычкой. Крем надо исполь-зовать после всех водных процедур на слегка влажную кожу, и при необходимости чаще. Средства для ухо-да за очень чувствительной ножей продаются в аптеках. КРЕМ ТРЕБУЕТСЯ ПОДБИРАТЬ ИНДИВИДУ-АЛЬНО. Водные процедуры не стоит принимать слишком часто. Вместо мыла желательно использовать специальные моющие средства, которые содержат смягчающие и сохраняющие кожную влагу вещества и поэтому меньше сушат кожу.
По мере необходимости можно использовать слабые гормональные крема 2 раза в день в течение недели. При использо-вании более сильных гормональных кремов следует неукоснительно следовать инструкциям врача.

ЗАДАЧА ПАЦИЕНТА

АЛЛЕРГИК ДОЛЖЕН ВЕСТИ ОСОБЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЕГО ЦЕЛЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ: ИЗБЕГАНИЕ КОН-ТАКТА С АЛЛЕРГЕНАМИ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ И ЕДЕ, ХОРОШИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ – ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЫТЬЯ КОЖИ, КРЕМА, СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ОДЕЖДА.

ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩ

Применение лекарственных препаратов может снять симптомы болезни:
СУХОСТЬ КОЖИ – увлажняющие и смягчающие крема, мази;
ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ – гормональные и противовоспалительные мази и крема; ультрафиолет;
ЗУД КОЖИ – противовоспалительное лечение антигистаминные препараты;
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ-антибиотики, противо-грибковые и противо-вирусные препараты;
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ – психотерапия, успокаивающие средства.

ИЗ-ЗА СЛОЖНОГО ПАТОГЕНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТСУТСТВУЮТ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПОЛНОС-ТЬЮ ИЗБАВИЛИ БЫ ОТ БОЛЕЗНИ. ЛЕЧЕНИЕМ МОЖНО В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА ХОРОШАЯ СОВМЕСТНАЯ РАБОТА ВРАЧА И ПАЦИЕНТА, ЗНАНИЕ И ПОНИМАНИЕ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ, ПРАВИЛЬНЫЙ СТИЛЬ ЖИЗНИ, А ТАКЖЕ ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ.