Munaallergia

• 31. mai 2020

Munaallergia on eelkõige IgE antikehade vahendatud immuunreaktsioon toidus sisalduvate munavalkude suhtes. Teisalt ei pruugi munaallergia olla põhjustatud ainult IgE-antikehadest ning seda tüüpi reaktsiooni nimetatakse mitte-IgE vahendatud allergiaks.
IgE-vahendatud reaktsioonid on kiire algusega (tavaliselt tekivad mõne minuti kuni paari tunni jooksul pärast muna söömist). Sümptomite raskusaste võib ulatuda kergest kuni eluohtlikuni (anafülaksia). Munavalkudest tekitab ülitundlikkust peamiselt munavalge. Üliraske munaallergia korral esineb ülitundlikkus nii munavalgele kui -kollasele ning siin piisab üksnes sellest, et valge ja kollane on üksteisega (juba muna sees olles) kokku puutunud.

HAIGUSPILT

Tavaliselt ilmnevad lastel munaallergia sümptomid juba imikueas sügeleva nahalööbena (atoopiline nahapõletik või nõgeslööve). Seda võib põhjustada väga väike munavalgu kogus. Kui lapsel tekivad atoopilise dermatiidi sümptomid rinnapiimatoidul olles, võivad seda põhjustada toiduained, mis on sattunud lapse organismi rinnapiimaga.

SÜMPTOMID

Munaallergia võib põhjustada sümptomeid kõigis elundkondades, kuid avaldub sagedamini nahavaevuste ja seedeprobleemidena, harvem allergilise nohu ja astmana. Allergiliste reaktsioonide avaldusvormid on erinevad ja sõltuvad inimese vanusest. Imikutel ja väikelastel avalduvad sümptomid atoopilise nahapõletiku või nõgeslööbena, samuti ka oksendamise jm seedehäiretena.
Imikuea atoopilise nahapõletiku asendumist edaspidises elus allergilise nohu või astmaga nimetatakse atoopiliseks marsiks (atopic march).

UURINGUD

Munaallergia diagnoosimine põhineb kaebuste kirjeldusel ja haiguspildil. Kodustes tingimustes võib organiseerida lihtsa elimineeriva toidusedeli ja provokatsioonitesti: muna kõrvaldatakse menüüst umbes kaheks nädalaks. Kui sümptomid taanduvad, võib toidusedelist välja jäetud muna olla sümptomite põhjustaja. Kahtlust kinnitab asjaolu, kui muna tagasitoomine toidusedelisse tekitab vaevuste ägenemise.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse veel spetsiiilise IgE määramist verest ja/või nahateste. Nahatorketestidega uuritakse IgE poolt vahendatavat kiiret tüüpi allergiat. Ainult testide põhjal ei tohiks ühtegi toiduainet menüüst pikaks ajaks kõrvaldada, vaid tuleb testi tulemust kinnitada toiduaine menüüst väljajätmise ja sellele järgneva tagasitoomisega menüüsse (eliminatsiooni ja provokatsiooni test). Toiduainet ei proovitata menüüsse tagasi tuua, kui on esinenud ülitugev reaktsioon sellele ning kui testide tulemused kinnitavad allergiat väga veenvalt. Et varase lapseea toiduallergia on iseparaneva kuluga, on soovitatav poole kuni ühe aasta järel taluvust või allergiat koos arstiga arutada ja kontrollida.

Mida teha, kui on kindlaks tehtud munaallergia?

Munaallergia raskete vormide korral tuleb muna täielikult vältida. Tugeva munaallergiaga inimene ei saa enamasti süüa ka teiste lindude nt vuti ja pardi mune. Lisaks ei tohi süüa toite, mis sisaldavad muna. Muna ei ole raske toidusedelist kõrvaldada ja asendada teiste toiduainetega. Raskused tekivad valmistoitudega, mille koostises ei ole otseselt muna näha või mainitud, sest muna on toidus nn peidetud kujul. Selleks, et peidetud munavalku vältida, on oluline lugeda toidupakendi infot. Vastavalt EL direktiivile peavad toiduainete pakendil olema loetletud komponendid ja lisaks sellele sagedamate allergeenide sisalduse alane informatsioon. Muna sisaldumine peab alati sildil kajastuma. Kasulik on siiski teada, millised toiduained sisaldavad suurema tõenäosusega muna, see aitab oma toiduvalikuid kiiremini sooritada.

TOIT	ON  LUBATUD	POLE  LUBATUD
Leivad ja tärklised	Puhtast nisu- ja rukkijahust leiva- ja saiatooted (ilma munata)   Küpsised munavabast küpsetuspulbrist Kodused küpsetised teha ilma munata	Müügil olevad valmis pannkoogid, vahvlid, saiakesed, kreekerid, riivsai ja kringlid Munanuudlid või pasta Küpsetussegud,  taignas küpsetatud toidud
Juurviljad	Kõik värsked, külmutatud, kuivatatud ja konserveeritud juurviljad	Kõik köögivilja pajaroad ja köögiviljad kastmes, milles on kasutatud muna (näiteks hollandi kaste, taimsed sufleed), taignas küpsetatud ja   paneeritud köögiviljad
Puuviljad	Kõik värsked, külmutatud, kuivatatud ja konserveeritud puuviljad	Kõik kastmega serveeritud puuviljad (näiteks vaniljekaste)
Liha, lihaasendajad ja munad	Küpsetatud, praetud, keedetud ja röstitud veiseliha, vasikaliha, sealiha, kana, kalkun, sink, lambaliha, kala ja subproduktid   Liha munata paneeringus	Munad mistahes kujul   Lihatooted, mis sisaldavad munapulbrit või kaubanduslikku munaasendajat Sufleed, lihapallid, pikkpoiss, kroketid, nagitsad,  mõned vorstid
Piim ja piimatooted	Piim, petipiim, juust, kodujuust või jogurt	Munaliköör, vaniljekaste, muna sisaldavad proteiinijoogid,  munatooted, munavalk, pudingid, jäätis, lõhnastatud piimatoode Ovaltine
Supid ja kombineeritud toidud	Supp ja puljong, mis on valmistatud lubatud koostisainetest	Munasupp, munanuudlitega supp ja makaronisupp   Kombineeritud toidud, mis sisaldavad muna mistahes kujul
Magustoidud ja maiustused	Želatiin, puuviljakrõpsud, puuviljadest valmistatud jääjoogid Omavalmistatud magustoidud lubatud koostisainetest, kummikommid.	Koogid, küpsised, täidisega pirukad, beseed, vaniljekaste, puding, jäätis, šerbett   Šokolaadikommid täidisega või kreemiga, vahukommid, magustoitude pulbrid Rasvavabad magustoidud tehtud Simplesse-ga (vadakuvalgu toode, mida kasutatakse madala kalorsusega toitudes rasva aseainena).
Rasvad ja õlid	Või, margariin, toiduõli, koorekaste, õlikaste, äädikakaste, peekon, munavaba majonees.	Salatikasmed ja majonees, mis sisaldavad muna   Tartarkaste Simplesse-ga valmistatud rasvavabad toidud
Maitseained ja muu	Suhkur, mesi, moos, marmelaad   Sool, vürtsid	Küpsetuspulber, milles on muna või munavalk   Hollandi kaste, tartarkaste. Kõik Simplesse-ga valmistatud toidud. Simplesse on kaubamärgi nimi, seepärast ei leia seda koostisosa nimena Selle asemel võite näha mõistet „muna- ja piimavalgud“

Kindlasti vältige toiduaineid, mis sisaldavad mõnda järgmistest koostisainetest:

• albumiin
• munavalgetükk
• munakollane
• kuivatatud muna
• munapulber
• munakuivaine
• globuliin
• livetiin
• lüsosüüm
• livetiin
• majonees
• besee
• ovalbumiin
• ovomutsiin
• ovomukoid
• ovovitelliin
• Simplesse

HAIGUSE KULG JA PROGNOOS

Uuringud on näidanud, et üldjuhul on munaallergia hea prognoosiga ning 55% juhtudest taandub 6. eluaastaks.
Teisalt on täheldatud tendentsi, et munaallergia on muutumas tugevamaks ja püsivamaks.
Munaallergia ei tähenda alati, et munast tuleb loobuda kogu eluks. Taanduva või kergekujulise allergia korral võib hakata kasutama muna kuumutatuna mitmesuguste toitude koostises (kotletid, pannkoogid, küpsetised, makaronitooted), enne proovimist on kindlasti vajalik oma raviarstiga nõu pidada. Kui laps talub väikseid ja peidetud munakoguseid hästi, võib proovida keedetud munakollast. Alustama peaks väikestest kogustest, näiteks veerandist munakollasest. Kui kaebusi ei teki, võib vähehaaval proovida ka munavalget. Oluline on rõhutada, et kuigi laps kannatab juba keedetud muna, ei tohi ta veel süüa toorest (näiteks lumepallisupp, majonees jne).