Eesti Allergialiit püüab parandada allergiahaigete elukvaliteeti

  • Filtreeri tüübi järgi:

Hallitus põhjustab tervisehäireid

Kaja Julge, Tartu Ülikooli Kliinikumi arst-õppejõud ja Tartu Ülikooli kliinilise meditsiini instituudi lektor

Hallituse põhjustatud haigused on peamiselt seotud allergiate, astma ja teiste hingamisteede vaevustega. Eesti ja rahvusvahelised terviseorganisatsioonid rõhutavad, et sisekeskkonna niiskuse vähendamine on võtmetähtsusega ennetusmeede.

Hallitust seostatakse enamasti niiskete keldrite või riknenud toiduga, kuid viimastel kümnenditel on üha rohkem tähelepanu pööratud hallituse mõjule inimese tervisele. Nii Eesti Terviseamet kui ka Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on rõhutanud, et liigniisked ja hallitusega saastunud siseruumid võivad olla seotud mitmesuguste terviseprobleemidega, alates allergiatest kuni krooniliste hingamisteede haigusteni. Ingliskeelsetes teadusallikates, sealhulgas USA Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskuse (CDC) ja Euroopa Keskkonnaagentuuri materjalides, kirjeldatakse hallitust kui suurt sisekeskkonna riskitegurit.

Mis on hallitus ja miks see tekib

Hallitusseened on mikroskoopilised seened, mis levivad eoste abil. Eosed on õhus loomulikult olemas nii välis- kui ka sisekeskkonnas. Probleem tekib siis, kui siseruumides on piisavalt niiskust ja orgaanilist materjali (näiteks puit, tapeet, kipsplaat), mis võimaldab hallitusel kasvama hakata. Levinuimad siseruumides esinevad hallitusseente perekonnad on Aspergillus, Penicillium, Cladosporium ning kurikuulus Stachybotrys („must hallitus“).

Aspergillus ehk kerahallik võib värvuse järgi olla kollane, must või roosa ning tema rohkearvulised liigid on levinud mullas, tolmus, kompostis, niisketes ruumides, toiduainetel.

Penicillium ehk pintselhallitus on sinakasroheline hallitus, mis on väga levinud toiduainetel (juust, leib, puuviljad), aga ka tolmus, hoonetes, niisketel pindadel ja ventilatsioonisüsteemides. Kasvab hästi jahedas ja niiskes keskkonnas; võib ellu jääda ka madalal temperatuuril, näiteks külmkapis.

Cladosporium herbarum esineb saprofüüdina (kõdutaimed, kes toituvad seente vahendusel surnud orgaanilisest ainest) taimedel, kompostis ja mullas. Aga ka siseruumides tekstiilidel, ventilatsioonitorudes ja pindadel. Optimaalne kasv toimub temperatuuril 18–28 °C.

Alternaria alternata on mustjas hallitusseen, mis on saprofüüdina rohkem levinud väliskeskkonnas (muld, taimed, lagunev taimmaterjal) ja toas lillemullas. Kasvuks vajab soojust ja niiskust, eosed levivad tuulega.

Stachybotrys chartarum on mustjasroheline ja moodustab sametjaid kolooniaid. Vajab pidevat märga või väga niisket keskkonda. Peamiselt leidub musta hallitust siseruumides, eriti pärast veekahjustusi või torulekkeid.

Meie kliimas on riskiteguriteks halb ventilatsioon, soojapidavuse parandamise järel vähenenud õhuvahetus, ehitusvead ning veekahjustused. Terviseameti hinnangul on hallitusprobleem eriti sage vanemates hoonetes ja kortermajades, kus ventilatsioon ei vasta tänapäevastele nõuetele.

Kuidas hallitus tervist mõjutab

Hallitus võib tervist mõjutada mitmel viisil. Peamised mehhanismid on:

  • allergiline reaktsioon hallituse eoste vastu;
  • hingamisteede ärritus;
  • põletikulised reaktsioonid;
  • harvematel juhtudel mürgiste ainete (mükotoksiinide) mõju.

Tähtis on rõhutada, et mitte kõik hallituseliigid ei tooda mükotoksiine ehk seenemürke ning mitte kõik hallitusega kokkupuutuvad inimesed ei haigestu. Tundlikkus on individuaalne ning sõltub inimese immuunsüsteemist, kokkupuute kestusest ja hallituse hulgast.

Allergiad ja astma

Kõige sagedamini on hallitusega seotud allergilised haigused. WHO 2009. aasta sisekeskkonna niiskuse ja hallituse juhistes on leitud piisav tõendusmaterjal seose kohta niiskete ja hallitavate eluruumide ning astma tekke, astma ägenemiste, nohu ja ninakõrvalkoobaste põletike ning köha ja vilistava hingamise vahel.

Hallituse eosed toimivad allergeenidena. Allergilisel inimesel võib kokkupuude põhjustada nohu, silmade sügelust, aevastamist, nahalöövet või hingamisraskust. Lastel on hallituse mõju eriti murettekitav, kuna varajane kokkupuude niiskete elutingimustega võib suurendada astma kujunemise riski.

CDC andmetel süvendab hallitus juba olemasolevat astmat ning võib põhjustada sagedasemaid haigushoogusid. Seetõttu on astmaatikutele soovitatav vältida niiskeid ja hallitusega ruume.

Hingamisteede ärritus ja kroonilised haigused

Lisaks allergilistele reaktsioonidele võib hallitus põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid ka inimestel, kes ei ole allergilised.

Üheks hallitusest põhjustatud haiguseks on hüpersensitiivne pneumoniit – immuunsüsteemi vahendatud kopsupõletik –, mis võib tekkida pikaajalisest kokkupuutest hallituse eostega. Seda esineb küll harva, kuid võib ravimata jätmisel viia püsiva kopsukahjustuseni.

Immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks keemiaravi saavatel patsientidel, võib teatud hallituseliikide (näiteks Aspergillus) sissehingamine põhjustada invasiivseid ehk organismi sisse tungivaid seennakkuseid. Need on rasked, kuid õnneks harvad seisundid.

Mükotoksiinid – müüt või tegelikkus?

Avalikkuses levib sageli hirm nn mürgise musta hallituse ees. Tõepoolest, mõned hallitusseened (näiteks Stachybotrys chartarum) võivad toota mükotoksiine. Kuid teaduskirjandus toonitab, et tavapärastes eluruumides on mükotoksiinide kontsentratsioon üldjuhul madal.

Kuigi mükotoksiinide mõju on laboritingimustes tõestatud, jäävad eluruumides esineva kokkupuute ja raskete süsteemsete haiguste vahelised seosed ebaselgeks. Enamik hallitusest tingitud terviseprobleeme on seotud allergiliste ja põletikuliste mehhanismidega, mitte otsese mürgistusega.
Seega tuleks vältida paanikat, kuid samas suhtuda hallituseprobleemi tõsiselt ja tegutseda selle kõrvaldamiseks.

Sagedasemad hallitusseente liigid

PEREKOND/LIIKTÜÜPILINE ELUPAIKPEAMINE TERVISEMÕJUOLULISED MÜRGID/RISKID
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. nigerTolm, ventilatsioon, toit, niisked pinnadAllergia, invasiivne nakkusAflatoksiinid
Penicillium sppTapeet, toiduained, jahedad ruumidAllergia, ärritusPatuliin, ohratoksiin A
Cladosporium spp.Aknaraamid, välisõhkAllergia, astma
Alternaria spp.Taimne orgaanika, niisked pinnad, väliskeskkondAllergia, astma
Stachybotrys chartarumVeekahjustatud kipsplaatMürgistus, ärritus, süsteemne mõjuTrihhotetseenid
Fusarium spp.Taimne materjal, vannitoadMürgistus, nakkusedT-2 toksiin, fumonisiinid
Rhizopus, Mucor sppTolm, toit, keldridInvasiivne mukormükoos (nakkus)
Chaetomium globosumKipsplaat, tapeetAllergia, nahaärritus
Aureobasidium pullulansAknaraamid, dušidAllergia, nakkused
Trichoderma spp.Puit, tapeetAllergia, oportunistlik nakkusSekundaarsed metaboliidid

Riskirühmad

Kõige haavatavamad on

  • imikud ja väikelapsed;
  • eakad;
  • astmaatikud ja allergikud;
  • krooniliste kopsuhaiguste põdejad;
  • immuunpuudulikkusega inimesed.

Eesti Terviseameti soovituste järgi tuleks eelkõige laste eluruumides pöörata tähelepanu piisavale ventilatsioonile ja niiskustaseme kontrollile.

Diagnoosimine

Sageli on keeruline tõestada, et just hallitus on konkreetse terviseprobleemi põhjus. Diagnoos põhineb

  • sümptomite ja keskkonnatingimuste seostamisel;
  • allergiatestidel (nahatorketestid või vereanalüüsid);
  • vajadusel kopsutalitluse uuringutel.

Märgilise tähendusega on see, kui sümptomid süvenevad kindlas keskkonnas (näiteks kodus või töökeskkonnas) ja leevenevad sellest eemal viibides – siis võib kahtlustada sisekeskkonna mõju.

Ennetus ja lahendused

Tervislik kodu algab kuivast ja hästi ventileeritud ruumidest. Hallitus ei ole pelgalt esteetiline probleem – see on märguanne, et keskkond vajab tähelepanu.

Tervislik kodu algab kuivast ja hästi ventileeritud ruumidest. Hallitus ei ole pelgalt esteetiline probleem – see on märguanne, et keskkond vajab tähelepanu. Õigeaegne tegutsemine aitab ennetada nii ebamugavaid sümptomeid kui ka tõsisemaid tervisehäireid.

Kõige tõhusam viis hallituse põhjustatud haiguste vältimiseks on niiskuse kontroll. WHO ja Eesti juhendmaterjalid soovitavad järgmist.

  1. Tagada piisav ventilatsioon. Regulaarne tuulutamine või toimiv ventilatsioonisüsteem aitab vähendada niiskust.
  2. Parandada veelekked kiiresti. Katkised torud, lekkivad katused ja niiskusekahjustused tuleb viivitamata likvideerida.
  3. Hoida siseruumide õhuniiskus alla 60 protsendi. Vajadusel kasutada õhukuivateid.
  4. Eemaldada hallitus füüsiliselt. Väiksemad kahjustused saab puhastada sobivate vahenditega, kuid ulatusliku probleemi korral on mõistlik kaasata spetsialist.

Tähtis on mõista, et pelgalt hallituse ülevärvimine ei lahenda probleemi. Kui niiskuse põhjus jääb kõrvaldamata, tekib hallitus uuesti.

Tasakaalustatud lähenemine

Hallituseprobleem tekitab sageli tugevaid emotsioone. Ühelt poolt ei tohiks alahinnata niiskete eluruumide mõju tervisele – teaduslik tõendusmaterjal seob neid selgelt hingamisteede haigustega. Teisalt ei toeta kvaliteetuuringud väiteid, et tavaline kodune hallitus põhjustaks laialdasi „salapäraseid“ kroonilisi mürgistusseisundeid.

Tervise seisukohast on mõistlik lähtuda ettevaatuspõhimõttest: niiske ja hallitav keskkond ei ole tervislik ning selle probleemiga tuleb tegeleda. Samal ajal tuleks tervisehädade korral nõu pidada arstiga ja vältida põhjendamatuid järeldusi ilma meditsiinilise hindamiseta.

Hallitusuuringuid saab tellida Mükoloogiauuringute Keskusest. Vaata lisaks mycology.ee